膵臓がんの一般的検査法に関する解説
膵臓がん/ 難治がんの代表格
膵臓がんは、早期発見が難しい、手術的治療で切除できてもその後再発することが多い、治療の根治度を表す5年生存率が極めて低い等の特徴をもつ、「難治がん」の代表です。5年相対生存率（厚労省統計）では、がん全体では62.1％に対し、膵臓がんは8％弱で全てのがんの中で唯一突出して低くなっています。
膵臓がんを発見するための検査法
一般的に先ず実施する画像検査
① 腹部エコー検査
② 腹部CT検査
③ 腹部MRI/MRCP検査
早期発見や精密な評価を目的に
限られた医療機関で実施する画像検査
① EUS(超音波内視鏡)
② ERCP
補助検査としての血液検査
① 腫瘍マーカー検査
② 膵臓関連酵素検査
一般的な検査の流れ
| 1. 一般的な最初の検査↓ | |||
|---|---|---|---|
| 血液検査 | 膵酵素（アミラーゼ、リパーゼ、エラスターゼ1）腫瘍マーカー（CA19-9、CEA、DUPAN-2、SPan-1など）の数値が上昇していないかを調べます。 | ||
| 腹部エコー検査 | 腹部に超音波を発信するプローブを当て、返ってくるエコー（反射波）をコンピュータで画像化するものです。 | ||
| 2. 上記1の検査で異常があれば↓ | |||
| 腹部造影CT検査 あるいは 腹部MRI/MRCP検査 |
CT（コンピュータ断層撮影）検査あるいはMRI（磁気共鳴画像）検査/ MRCP（磁気共鳴胆管膵管撮影）検査で病変の有無や広がりを詳しく調べます。 MRCPはMRI検査において特に膵管、胆管、胆のうのみを描出する特殊技術です。 |
||
| 3. 更に精密に評価するために↓ | EUS（超音波内視鏡検査） | EUSは、先端にエコー端子がついた内視鏡を胃の中に挿入して体内から膵臓をエコーで描出します。 | ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影） | ERCPは、内視鏡を使って膵管に造影剤を注入しX線撮影で膵管を描出します。 | PET（陽電子放射断層撮影）検査等 | PET/CT検査では、ブドウ糖を加えた放射線同位元素を注射し、がん細胞の存在と分布を確認するものです。 |
| 4. 確定診断 | |||
| 確定診断 | 確定診断のためには、EUS、ERP（内視鏡的逆行性膵管造影）、腹部超音波検査、CTのいずれかにより、病変の組織(細胞)を採取（生検）して病理検査が必要です。 | ||
一般的な検査ではなぜ初めからEUSなどの精密検査を行わないのか？
膵臓がんの一般的な検査法を見ると、確定診断が可能なEUSをなぜ最初に行わないのか疑問に思う方もおられるでしょう。残念ながら多くの医療機関ではEUSの検査を積極的に実施していないのが実情です。その理由として以下の二つが挙げられます。
① 的確なEUS検査を実施できる医師が確保できていない
② EUS機器が高価のため導入に躊躇している
