腰椎椎間板ヘルニアの治療における経皮的レーザー椎間板減圧術の有効性の検討report

目的

本研究の目的は、腰椎椎間板ヘルニアの治療における経皮的レーザー椎間板減圧術（PLDD）の有効性を評価し、有効性と年齢に関する関係を確認することにある。

研究背景

PLDDの短期間の臨床的有効性については、現在まで多くの文献により示されて来ており、非常に良好な成績が報告されている。しかしながら、PLDDによる腰椎椎間板ヘルニアの治療後、3年以上、連続して経過観察がなされた結果については、ほとんど報告されておらず、PLDDの有効性と年齢の間の関連性については、ほとんど知られていない。

方法

2003年7月から2007年8月の間に、Nd:YAGレーザーを用いたPLDDを施行した、42人の腰椎椎間板ヘルニア患者を年齢別に二群に分けて、評価を行った。42人の内、45歳以下の19例と45歳を超える23人に分けて検討。全霊で、術前と術後に日本整形外科学会が作成した評価スコアー（JOAスコアー）を用いて評価をし、スコアーの改善率を計算し、経過観察中の結果を、極めて良好、良好、まあまあ、不良、に分類する。

結果

本研究では、42人の80か所の椎間板ヘルニアが治療され、合併症も認めていない。このうち、術後1カ月、3ヵ月、6か月、12か月、24カ月、36か月目での経過観察における良好な治療成績の割合は、45.24％、66.67％、71.43％、76.19％、80.95％、76.19％であった。良好な治療成績の割合は、治療後1か月では45.24％であるが、3か月目では66.67％と著しく改善を認めていた（p 0.05）。術前のJOAスコアーは、2群間で差がなく、同じ時期での良好な治療成績の割合にも差がなかった（p>0.05）。