症例・治療事例CASE
椎間板ヘルニア(PLDD)
【PLDD】40代女性 腰椎の椎間板ヘルニア 症例 21342
2021.10.19
＜治療前＞PLDD手術前：第4/5腰椎間の椎間板ヘルニア
＜治療後＞PLDD手術後：椎間板ヘルニアが縮退しほぼ平坦化
| ご相談内容 | 40代女性の症例です。受診の6か月ほど前から左臀部から腰にかけて痛み出し、そのうち足も痛くなってたそうです。近くの病院で椎間板ヘルニアと診断されたが、保存療法を勧められたので当院にいらっしゃいました。 |
|---|---|
| 治療方針 | 腰椎の椎間板ヘルニアでPLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療が適用となりました。 脊椎関連の併存疾患：変形性腰椎症、ストレートバック（椎間板ヘルニアのみではなく、脊椎関連の複数の疾患を併発している方がほとんどです。） PLDDにより症状が改善する見込み（術前の予想）：70% |
| 治療経過 | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療を行いました。 |
| 治療評価 | 術後1週間ほどすると痛みがほぼなくなり、経過は良好でした。3か月フォローアップの時にはもう全然痛くないとおっしゃっていました。 ＜手術前・手術後写真の比較＞ 術前：第4/5腰椎間の椎間板ヘルニア 術後：椎間板ヘルニアが縮退しほぼ平坦化 実際の症状改善度（本人の主観）：100% （治療により予想される症状改善度が60-70%程度でも、実際に患者さんが感じる症状改善度は85-100%と良好です。 治療直後に症状の改善が乏しいことがありますが、時間経過とともに改善することが多くあります。） |
| 治療期間 | 日帰り治療（1日） |
| 費用 | PLDD手術費用 44万円 |
| 治療のリスク | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）のリスクには、一時的な腰痛・しびれ・筋肉の張り、感染症、神経損傷、血腫、血栓症などがあり、術後効果が不十分な場合や、ヘルニアの種類・状態によっては適用できないケースもあります。 ・自費診療であるため治療費負担が相応にある。 ・治療後最低でも1週間は激しい運動が禁止される。 ・重症例には無効である。 ・治療効果が完全に予測できないことがある。 ・医療機関による治療成績の差が大きい可能性がある。 |
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