症例・治療事例CASE
椎間板ヘルニア(PLDD)
【PLDD】50代女性 腰椎の椎間板ヘルニア 症例 19159
2021.10.19
＜治療前＞PLDD手術前：第5腰椎/仙骨間の椎間板が突出
＜治療後＞PLDD手術後：椎間板ヘルニアが縮小し容積が減少
| ご相談内容 | 50代女性の症例です。受診の5か月ほど前に痛みを感じ始め、整体に行ったところ一度は改善したそうです。受診時は臀部、太もも、ふくらはぎ全体がねじれるような痛みとしびれがありました。他の病院で鎮痛剤や低周波、ブロック注射を行うも半日ほどしか効果が持続しないとのこと。 |
|---|---|
| 治療方針 | 腰椎の椎間板ヘルニアです。比較的大型のヘルニアだったので、ラブ法なども勧めましたがご本人が切開する手術は怖いとのことでPLDDを強く希望されました。 脊椎関連の併存疾患：変形性腰椎症（椎間板ヘルニアのみではなく、脊椎関連の複数の疾患を併発している方がほとんどです。） PLDDにより症状が改善する見込み（術前の予想）：60% |
| 治療経過 | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療（2か所）を行いました。 |
| 治療評価 | 治療2週間後には痛みが軽減しているのを感じ、1か月後には全く痛くなくなりました。ただ不安定で痛いときもあるそうなので寒さ対策をして様子をみています。 ＜手術前・手術後写真の比較＞ 術前：第5腰椎/仙骨間の椎間板が突出 術後：椎間板ヘルニアが縮小し容積が減少 実際の症状改善度（本人の主観）：85% （治療により予想される症状改善度が60-70%程度でも、実際に患者さんが感じる症状改善度は85-100%と良好です。 治療直後に症状の改善が乏しいことがありますが、時間経過とともに改善することが多くあります。） |
| 治療期間 | 日帰り治療（1日） |
| 費用 | PLDD手術費用 77万円 (2か所実施) |
| 治療のリスク | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）のリスクには、一時的な腰痛・しびれ・筋肉の張り、感染症、神経損傷、血腫、血栓症などがあり、術後効果が不十分な場合や、ヘルニアの種類・状態によっては適用できないケースもあります。 ・自費診療であるため治療費負担が相応にある。 ・治療後最低でも1週間は激しい運動が禁止される。 ・重症例には無効である。 ・治療効果が完全に予測できないことがある。 ・医療機関による治療成績の差が大きい可能性がある。 |
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