症例・治療事例CASE
椎間板ヘルニア(PLDD)
【PLDD】40代女性 腰椎の椎間板ヘルニア 症例 17720
2021.10.19
＜治療前＞PLDD手術前：第5腰椎/仙骨間の椎間板の比較的強めの突出
＜治療後＞PLDD手術後：椎間板ヘルニアの縮小を認める
| ご相談内容 | 40代女性の症例です。初診の半年ほど前から腰の重さと左臀部に痛みを感じていたそうです。整形外科を受診し坐骨神経痛と診断されブロック注射などの治療を行いましたが改善せず2か月ほど前から痛みが増ししびれも出てきたために当院を受診されました。鎮痛剤も効かず、ずっと立っていられないために仕事にも支障がありました。 |
|---|---|
| 治療方針 | 腰椎の椎間板ヘルニアでPLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療が適用となりました。 脊椎関連の併存疾患：椎間板減少、ストレートバック（椎間板ヘルニアのみではなく、脊椎関連の複数の疾患を併発している方がほとんどです。） PLDDにより症状が改善する見込み（術前の予想）：60～70% |
| 治療経過 | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療を行いました。 |
| 治療評価 | 治療した日から痛みが消えたように感じましたが、1週間後くらいに少し戻りがありました。冬になったので寒さ対策は怠らないようにアドバイスしました。さらに治療から1か月ほどすると痛みが治まってきて効果を感じられたようです。 ＜手術前・手術後写真の比較＞ 術前：第5腰椎/仙骨間の椎間板の比較的強めの突出 術後：椎間板ヘルニアの縮小を認める 実際の症状改善度（本人の主観）：90% （治療により予想される症状改善度が60-70%程度でも、実際に患者さんが感じる症状改善度は85-100%と良好です。 治療直後に症状の改善が乏しいことがありますが、時間経過とともに改善することが多くあります。） |
| 治療期間 | 日帰り治療（1日） |
| 費用 | PLDD手術費用 55万円 |
| 治療のリスク | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）のリスクには、一時的な腰痛・しびれ・筋肉の張り、感染症、神経損傷、血腫、血栓症などがあり、術後効果が不十分な場合や、ヘルニアの種類・状態によっては適用できないケースもあります。 ・自費診療であるため治療費負担が相応にある。 ・治療後最低でも1週間は激しい運動が禁止される。 ・重症例には無効である。 ・治療効果が完全に予測できないことがある。 ・医療機関による治療成績の差が大きい可能性がある。 |
| 関連ページ | 北青山D.CLINICの椎間板ヘルニアレーザー治療（PLDD）TOP ※PLDDとは ※PLDDの特徴 |
