症例・治療事例CASE
椎間板ヘルニア(PLDD)
【PLDD】30代男性 腰椎の椎間板ヘルニア 症例 25697
2021.10.15
＜治療前＞PLDD手術前：第5腰椎/仙骨間で外側寄りの比較的大型な椎間板ヘルニア
＜治療後3ヶ月＞PLDD手術後：椎間板ヘルニアの著明な縮退
| ご相談内容 | 30代男性、腰椎の椎間板ヘルニア症例です。5か月ほど前から腰、左臀部、左下肢の麻痺、しびれ、痛みがあるということで受診されました。 |
|---|---|
| 治療方針 | これまで神経ブロック注射1～2回、AKA（関節運動学的アプローチ）を3回されたそうです。MRI画像を確認するとかなり大きなヘルニアでした。PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療が適用となりました。 脊椎関連の併存疾患：側弯症 PLDDにより症状が改善する見込み（術前の予想）：50% |
| 治療経過 | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療を行いました。 |
| 治療評価 | 大きなヘルニアは痛みがすぐにはなくならない場合がありますが徐々に改善していきます。治療後は、レーザーの針を刺した部分がチクチクする感じがあるけれど気にならない程度だそうです。「患者のことを考えられた内容になっていると感じました。ほぼ意識のない状態で痛みは無く、大変助かりました。必ず回復すると確信しています。」と術後の感想を頂いています ＜手術前・手術後写真の比較＞ 術前：第5腰椎/仙骨間で外側寄りの比較的大型な椎間板ヘルニア 術後：椎間板ヘルニアの著明な縮退 実際の症状改善度（本人の主観）：90% （治療により予想される症状改善度が60-70%程度でも、実際に患者さんが感じる症状改善度は85-100%と良好です。 治療直後に症状の改善が乏しいことがありますが、時間経過とともに改善することが多くあります。） |
| 治療期間 | 日帰り治療（1日） |
| 費用 | PLDD手術費用 55万円 |
| 治療のリスク | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）のリスクには、一時的な腰痛・しびれ・筋肉の張り、感染症、神経損傷、血腫、血栓症などがあり、術後効果が不十分な場合や、ヘルニアの種類・状態によっては適用できないケースもあります。 ・自費診療であるため治療費負担が相応にある。 ・治療後最低でも1週間は激しい運動が禁止される。 ・重症例には無効である。 ・治療効果が完全に予測できないことがある。 ・医療機関による治療成績の差が大きい可能性がある。 |
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