症例・治療事例CASE
椎間板ヘルニア(PLDD)
【PLDD】70代男性 腰椎の椎間板ヘルニア 症例 20853
2021.10.19
＜治療前＞PLDD手術前：第4/5腰椎間の椎間板の突出を認め、脊柱管狭窄もあり。
＜治療後＞PLDD手術後：椎間板ヘルニアは縮退。
| ご相談内容 | 70代男性の症例です。半年ほど前に腰、臀部、下肢に焼けるような激痛が走り、一旦落ち着いたがすぐに再燃し現在は歩くのも寝るのもつらいとのこと。20年ほど前に腰痛でブロック注射の経験があるとのことで一般的な手術はもう受けたくないとPLDDを希望されました。 |
|---|---|
| 治療方針 | 腰椎の椎間板ヘルニアで、PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療が適用となりました。 脊椎関連の併存疾患：脊柱管狭窄症、間接軟骨肥厚（椎間板ヘルニアのみではなく、脊椎関連の複数の疾患を併発している方がほとんどです。） PLDDにより症状が改善する見込み（術前の予想）：60% |
| 治療経過 | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧）によるヘルニア治療を行いました。 |
| 治療評価 | 治療から4日目くらいから痛みがなくなってきたが、しびれは少々残っていました。夜は眠れるようになり、歩ける距離も長くなりました。6か月後にはしびれも治ったと感じ、一年後にはどう動いても痛くないのに感動されていました。 ＜手術前・手術後写真比較＞ 術前：第4/5腰椎間の椎間板の突出を認め、脊柱管狭窄もあり。 術後：椎間板ヘルニアは縮退 実際の症状改善度（本人の主観）：95% （治療により予想される症状改善度が60-70%程度でも、実際に患者さんが感じる症状改善度は85-100%と良好です。 治療直後に症状の改善が乏しいことがありますが、時間経過とともに改善することが多くあります。） |
| 治療期間 | 日帰り治療（1日） |
| 費用 | PLDD手術費用 55万円 |
| 治療のリスク | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）のリスクには、一時的な腰痛・しびれ・筋肉の張り、感染症、神経損傷、血腫、血栓症などがあり、術後効果が不十分な場合や、ヘルニアの種類・状態によっては適用できないケースもあります。 ・自費診療であるため治療費負担が相応にある。 ・治療後最低でも1週間は激しい運動が禁止される。 ・重症例には無効である。 ・治療効果が完全に予測できないことがある。 ・医療機関による治療成績の差が大きい可能性がある。 |
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